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产后出血子宫被切除医院有过失担责

案情介绍:

2014年7月1日,杨某因怀孕41周到XX医院住院。2014年7月2日,XX医院对杨某进行子宫下段剖宫产手术。后XX医院医嘱建议将杨某转入安徽医科大学第一附属医院(以下简称为安医一附院)。当日,杨某转入安医一附院,入院诊断为:产后即时出血(剖宫产术后)、失血性休克。后杨某接受了剖腹探查+次全子宫切除术。2014年7月21日,杨某出院,医嘱:“1、注意产褥期卫生,加强营养;2、产后42天于当地保健机构行健康体检;3、休产假105天;4、定期换药;5、我科门诊随访。”杨某在安医一附院就医产生住院医药费44408.64元。

2014年8月8日,杨某与XX医院达成协议,一致同意共同委托安徽惠民司法鉴定所,对XX医院的医疗行为与子宫切除的损害后果有无过错,过错与子宫切除的损害后果有无因果关系及参与程度进行鉴定。2014年9月24日,安徽惠民司法鉴定所出具(2014)法临鉴字第441号司法鉴定意见书,评定:XX医院对孕妇杨某诊疗中的医疗行为存在过错;其过错与子宫次全切除的损害后果存在因果关系;过错与子宫次全切除的参与度可评为30%。

审理过程中,杨某申请对其伤残等级及误工期、营养期、护理期进行鉴定。法院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心进行鉴定,该鉴定中心出具(2014)法临鉴字第1755号鉴定意见书,评定:杨某单纯子宫次全切除相当于道路交通事故九级伤残,误工期为90天、营养期为60天、护理期为60天。杨某支付鉴定费1330元。

律师分析:

XX医院对杨某的诊疗行为经鉴定认定为存在过错,且该过错在造成杨某遭受子宫次全切除术的损害后果中有30%的参与度,因此XX医院应当对杨某由此产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失承担赔偿责任。

判决结果:

关于杨某的各项主张:1、医疗费,根据医疗机构出具的医药费收据予以确认。杨某称医药费收据的原件已经遗失,故仅提供了复印件。但其提供的安医一附院病人费用小项统计可以佐证其在安医一附院就医产生的住院医疗费为44408.64元。XX医院认为杨某之所以没有提供医药费收据原件,可能其将该原件送至相关单位进行报销,但XX医院的意见没有证据佐证,故本院不予采信。杨某主张的医疗费中有172.71元为门诊医药费,没有医药费收据为凭,本院不予认可。故法院认可医疗费为44408.64元。2、住院伙食补助费,可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。杨某住院19天,按每天30元计算,故住院伙食补助费应支持570元。3、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。营养期经鉴定为60天,同样按照每天30元计算,故营养费为1800元。4、护理费,根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限经鉴定为60天,但杨某并未提供护理人员及其收入情况的证据,故本院参照安徽省2013年城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业日平均工资101.57元确定护理费为6094.2元。5、误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。但杨某并未提供证据证明其工作情况,本院无法确定其是否工作以及误工费数额,故不予支持。6、交通费,根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算,并以正式的票据为凭,有关票据应当与就医的地点、时间、人数、次数相符合。杨某提供的加油费发票不足以证明其实际因医疗损害而支出的交通费数额,本院酌情支持交通费300元。7、残疾赔偿金根据受害人伤残等级确定。杨某已经结婚,且其丈夫王某系非农业家庭户口并在城镇居住,杨某作为配偶同样生活在城镇符合常理,故残疾赔偿金应当参照城镇标准计算。杨某的伤情经鉴定相当于道路交通事故九级伤残,故残疾赔偿金为23114元/年×20年×20%=92456元。8、关于被扶养人生活费,杨某有两个女儿需要抚养,大女儿王某甲现已年满4周岁并为非农业家庭户口;小女儿王某乙未满1周岁,其还未进行户口登记,但可参照其父亲及姐姐的户口性质认定为非农业家庭户口,故被扶养人生活费为16285元/年×(18-4)年×20%÷2+16285元/年×18年×20%÷2=52112元。9、鉴定费1330元是杨某为确定伤情而支付的实际费用,且有相应的票据证实,应予支持。以上各项赔偿费用共计199070.84元,XX医院应当承担30%即59721.25元。关于精神损害抚慰金,本院结合杨某的伤情及其个人情况,酌情支持10000元。

关于XX医院当庭陈述的杨某欠付在XX医院的住院费用与本案不属同一法律关系,本院不予处理,XX医院可以另行主张。

依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定,判决如下:

一、被告XX医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨某69721.25元;

二、驳回原告杨某的其他诉讼请求。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理1760元,减半收取880元,由原告杨某负担95元,被告XX医院负担785元。

如不服本判决,可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省合肥市中级人民法院。

代理审判员  王雅欣

二〇一四年十二月八日

书 记 员  赵丽丽

附本案适用的法律条文

《中华人民共和国侵权责任法》

第五十四条患者在诊疗活动中收到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。

第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

公  告

 

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